***

Дело сложное, поэтому начнем мы, как обычно — с теории.
А теория гласит, что сначала нам придется обратиться к азбуке, часть которой мы, кстати, уже рассмотрели, проникшись нарушениями восприятия (галлюцинациями) в рамках предыдущего Psycho. Но ведь наше сознание состоит не из одного только восприятия. А как же мышление, чувства, воля, настроение? Вот с расстройствами этих частей наших с тобой душ мы сейчас и постараемся познакомиться… конечно, насколько хватит журнальной статьи, ведь в идеале на эти темы пишутся толстые (и не всегда с картинками) книги.
Традиционно я отобрал для тебя только самые популярные в народе заболевания, про которые в этом же самом народе бродит самое большое количество мифов и заблуждений. Разобраться с ними будет довольно просто, поскольку конкретные заболевания (например, шизофрения), как из кубиков «Лего» складываются из элементарных нарушений — бреда, галлюцинаций, депрессии и мании, апатии и паранойи…

Бред — одно из самых доставляющих психических расстройств, и по силе воздействия на умы граждан его можно сравнить разве что с галлюцинациями. Обдолбился веществ? Бредишь! Заболел с высокой температурой и несешь чушь? Опять-таки, бредишь! Подвергаешь критике чужие идеалы, высмеиваешь чужую точку зрения? Бред несешь! Попробуем продраться через тернии обывательских заблуждений и рассмотрим заумное определение: «бред — ложное умозаключение, возникающее на фоне болезни и не поддающееся логической коррекции». Такие дела, — определение суровое, но очень точное. Если твой друг считает, что кровожадные духи из нижних планов мироздания следят за ним, читая электронную переписку (как вариант, что в него влюблены сразу Арнольд Шварценеггер и Сильвия Саинт, или что он самый богатый человек в галактике, построивший мост от Земли до Юпитера, и пр.), и никакими разговорами и убеждениями направить в нужное русло его не получается, — похоже на бредятину.
Однако, как видишь, не такие уж и четкие критерии — какого-нибудь Галилея вполне можно было бы упрятать в дурдом за стойкое убеждение в подозрительной идее, что Земля — круглая и вращается вокруг Солнца, хотя даже неумному человеку ясно, что с круглой Земли мы бы все просто попадали. А уж насчет того, что и вокруг чего вращается — вообще «ноу комментс». Чаще надо выходить на улицу из ваших академиев и на небеса смотреть.

• Бред ущерба и бред воздействия. Одна из самых популярных разновидностей, при которой доминирующей идеей в червивом уме подопытного оказывается мысль о том, что ему кто-то или что-то вредит. Диапазон широк — от явно нереальных идей, вроде космических пришельцев, которые с помощью гиперволновых передатчиков портят иммунную систему душевнобольного, до моделирования вполне реальных ситуаций, вроде подозрения соседей в том, что они подмешивают нашему другу мышьяк и битое стекло в пищу, лелея надежду присвоить его квартиру.
Подобные (да и вообще, все бредовые) идеи занимают в сознании психованного почетное место, определяя его поведение и стиль жизни. Человек становится подозрительным, замкнутым, постоянно совершает какие-то защитные действия: прячет кошельки и сумки, запирает шкафчики, пытается стащить параболическую антенну соседей, одевает шапочки из фольги (да-да, этот былинный случай относится как раз к бредовым идеям) или затыкает замочные скважины мокрыми тряпками с целью защититься от всяческих отравляющих веществ, оттуда якобы проистекающих.
Кстати, не путай активные защитные действия у человека, страдающего бредом, с таковыми у человека с навязчивостями! «Навязчивый» невротик прекрасно понимает, что его «действия» — полная фигня, но не делать он их не может под угрозой последующей тревоги и психологического дискомфорта («не сделал — что-то произойдет, что-то не произойдет»). Да и действия в этом случае будут не активнооборонительными супротив конкретного «воздействия», а чаще — хитро-ритуальными (перелистнуть две страницы книги, прочитать буквы на остановке левым глазом) и т.п.
Довольно часто бред ущерба проявляется у наших стареньких родственников; с этим ты мог сталкиваться и сам — «домашние у меня крадут, только и думают, что бы такого стащить из серебряной посуды, врачи травят, а эти ваши современные аппараты — вредные лучи излучают». Опять же, здесь все более чем сложно. Как отличить бред от обычной старческой подозрительности, помноженной на снижение памяти (были ли накопления, не потратила ли она их еще при Андропове, столько ли предметов было в столовом сервизе?), и других схожих состояний, вроде обычного негативизма, свойственного преклонному возрасту? Научный факт: с возрастом часто заостряются все те отрицательные стороны характера, которые имели место в молодости. Так, легкая прижимистость переходит в хардкорную жадность, а критический взгляд на вещи — в матерую подозрительность. Вывод прост — не спеши расклеивать на мягкие места своих родственников и знакомых клейкие листочки с диагнозами.
Часто все оказывается не так просто, как выглядит, и даже психиатрам бывает нелегко в этом разобраться. И таки да, соседи и родственники действительно могут вредить, а компетентные органы — за тобой следить :). Как говаривал — «если у вас нет паранойи, это не значит, что за вами не следят». Паранойе в этой статье посвящен целый раздел, а пока давай продолжим наше
ознакомление с различными видами бредятины.
• Бред преследования. То, что в народе называют «мания преследования». Никакой манией в научном смысле здесь и не пахнет, а есть — самый настоящий бред, то есть крайняя убежденность в том, что нашего подопытного кто-то преследует. Разумеется, преследует не с целью одарить наследством или вручить орден почетного легиона, а с сугубо отрицательной целью (например, убийство). Часто такой бред имеет место у больных шизофренией. Ведут они себя соответственно; конечно же — никак не переубеждаются в обратном, а ежели ты путем ведения душеспасительных бесед попробуешь поспорить — поимеешь реальный шанс стать причисленным к группировке преследователей из МОССАДа и получить между глаз табуреткой.

• Ипохондрический бред. Помнишь известный фильм «Формула любви», тот момент, где продвинутый крестьянин ставит дворянскому отпрыску диагноз «ипохондрия»? Так вот, ипохондрический бред — это дубовая уверенность в наличии у себя какогото, нередко — ужасно тяжелого, заболевания.
И я тебе скажу, что это очень жестокий бред. Как уже отмечалось в прошлой статье, современные психиатры стали слабы духом и телом, а потому — подобные личности по большей части концентрируются у нас, врачей, занимающихся «телесными» болезнями (понятное дело, психическое расстройство они у себя отрицают и к психиатру не пойдут).
Они требуют обследований, направлений в вышестоящие медицинские учреждения, новых анализов и консультаций. А поскольку особенности нашего государства тебе хорошо известны, результат додумай сам — если у человека много времени на промывание мозгов и написание жалоб с прошениями, всех этих направлений и анализов он таки добьется. В ущерб по-настоящему больным людям. Да и диагнозом каким-то себя в итоге обогатит. Хотя и не факт, что таким, каким ему бы хотелось :).

• Бред величия и высокого происхождения. Встречайте: Рыцарь в платиновых доспехах, КорольСолнце, Властелин галактики. Или проще: генералиссимус Российской Федерации, победивший турок и построивший Саяно-Шушенскую ГЭС без помощи кайла и лопаты. Необоснованные и неподдающиеся переубеждению идейки собственного величия или высокого происхождения понастоящему жгут: ведь источающего их персонажа невозможно смутить. Его не беспокоит собственный затрапезный вид, или что он живет в ночлежном доме, питается халявным социальным супом и докуривает бычки у помойки. Не смущает, что звезда генералиссимуса сделана им из картона и, к тому же, заляпана жиром. Имеет ли все это значение, если он — сын русского императора, которому в наследство был пожалован железнодорожный вагон золотых рублей и мундир генерала в придачу? Бесспорно, не имеет!

• Бред физического недостатка и дисморфоманиядисморфофобия. На самом деле, заболевание с таким хитрым названием — болезнь отдельная. О бреде тут говорят лишь тогда, когда человек окончательно расстается с крышей и критикой к своему состоянию. Надеюсь, профессионалы не обидятся на меня за такое классификационное допущение. Я сделал так для простоты понимания :).
Само расстройство — просто, гениально и довольно распространено (до 2% популяции, по разным данным). Характеризуется тем, что человек становится очень, очень озабочен каким-то своим физическим недостатком: жирной и нездоровой кожей, большим носом, кривыми ногами, избыточным весом. Причем, в реальности этот «дефект» часто выражен настолько, что его никто из окружающих и не замечает. Не замечать-то, не замечает, а для больного это — целая трагедия!
Он находится в постоянной тревоге, депрессии, смотрится в зеркало, читает литературку по теме, отказывается фотографироваться, мажется тональными кремами, покупает новейшую косметику, обращается за помощью к хирургам.

Кстати, это расстройство нередко встречается и среди молодежи. Страдающие им личности довольно заметны и вполне могут находиться в твоем окружении.

Будь наготове! Как увидишь персонажа, избыточно озабо ченного мнимым косметическим дефектом — крути ему руки и тащи в сторону ближайшего дома с желтыми окнами. Шучу. Просто будь в курсе, но не приставай к людям с глупостями, не дразни и не подшучивай над ними, даже по-доброму, если видишь, что человек реально на этом зациклен (процент самоубийств у таких пациентов довольно высокий).
Да и вообще, ведь ты можешь ошибаться, а у человека — вовсе не психическое расстройство, а проявление перфекционизма. То есть, тревоги, депрессии, навязчивостей и пр. он не испытывает, а просто хочет сделать себя лучше. Без фанатизма — фитнесс, диеты, бег, адекватная косметика.

Конечно, народные понятия «мания величия» и «мания преследования» к научному толкованию термина «мания» не относятся, поэтому готовься к разрушению очередного мифа из мира СМИ. Итак, мания (маниакальный синдром) — это Разгон. Форсаж. Оверклокинг организма. Ускорение мыслей, речи, душевный подъем. В маниакальном настроении (нетрудно догадаться, что оно может быть порождено веществами вроде кокаина, экстази или амфетаминов) человек испытывает бодрость, душевный подъем и двигательное возбуждение. Уходит сон, хочется думать, говорить, танцевать, двигаться и веселиться. Причем, обстоятельности нет и в помине — мысли до конца не додумываются, а скачут, сменяя одна другую. То же происходит и со словами — речь и вовсе за мыслями не поспевает, становится разорванной и смазанной, нередко — с непонятной целью рифмованной (поэтому в случае выраженной мании окружающие не могут понять вообще ничего из того, что болезный хотел бы им сообщить).
Большинство маниакальных состояний, которые мы встречаем в жизни — а это обычно следствие передозировки допингообразных ноотропов (да-да, фенотропильчик) или психостимуляторов — относятся к гипомании (дословно — «ниже мании») и характеризуются общеприподнято-ускоренным мышлением, настроением, «двигательной сферой». Несмотря на кажущуюся бонусность состояния, министерство здравоохранения z предостерегает тебя — от психостимуляторов организм идет «вразнос», истощается, нарушается сон, а со временем психонавта подстерегают зависимость, депрессия, тревога и последствия необдуманных решений (как я уже говорил, маниакальные мысли необстоятельны; само состояние не располагает к тщательному обдумыванию принимаемых решений).
Что же касается психических заболеваний, не вызванных «волшебными колесами», маниакальный синдром чаще всего связывается с маниакально-депрессивным синдромом (биполярное расстройство), который, как ни странно, характеризуется сменой депрессивных и маниакальных эпизодов.
При шизофрении такое тоже бывает! Сочетание мании с бредовыми идеями приводит к тому, что душевнобольной организм в одних трусах и с электрическим проводом на шее выбегает из дома к киоску «Пиво» и там, сбиваясь и глотая окончания, требует себе высокообогащенного плутония по 5 рублей 40 копеек за кило.

Встречайте: всенародно признанная чума XXI века — депрессия! Депрессия едина в двух лицах и представляет собой и одно из проявлений заболевания, и саму болезнь. Иначе говоря, в отличие от мании, которая представляет собой лишь тройку симптомов, являющихся следствием разных заболеваний и злоупотреблений, депрессия может выступать как триадой симптомов, обратных мании, так и самостоятельным заболеванием, которое, как учит нас зомбоящик и гламурная пресса, косит всех — и бедных, и богатых. Так оно, в принципе, и есть: 7-10% (до 25%, по разным данным) представителей взрослого населения хотя бы раз в жизни испытывали «депрессивный эпизод».
Чтобы представить себе типичную депрессию, вовсе не обязательно обладать морщинистым мозгом Вассермана. Все ее проявления на слуху — стойкое снижение настроения, бодрости, «жизненной энергии», потеря интереса к обычной работе и сексу, проблемы со сном…
Если плясать от мании, то депрессия будет полной ее противоположностью: снижение двигательной активности (двигаться не хочется, да и зачем?), вялые невеселые мысли, сниженное настроение. Несмотря на заезженность этой темы, я все же попробую доставить тебе немного интересной информации. Во-первых, депрессия — это заболевание. То есть, нужно различать «депресн-я-я-к такоой», порожденный социальными и личностными причинами вроде разгильдяйства, демотивации и лености — и депрессиюболезнь.
В раздолбайстве и неумении веселиться (иным способом, кроме протупления за компьютером) виноват сам человек, а в депрессии — нет. Это полноценная болезнь, в которой не виноват никто, кроме неудачного расположения коекаких химических веществ и процессов в головном мозге. Именно поэтому лечится она не с помощью «эй, да ты чо, какая депрессия — пошли, пивка попьем, на рыбалку сходим. Придумают тоже депресняков, в наше время не было такого» — не поможет. Здесь нужны соответствующие лекарства из группы антидепрессантов, часто — в сочетании с психотерапией.
Депрессивный синдром, как следствие другой болезни, сопровождает такое огромное количество болезненных состояний (от шизофрении до химических зависимостей), что рассказывать об этом никакого места в журнале не хватит.

Есть у параноика несколько важных задач, решение которых порядочно осложняет ему жизнь: подозрение, недоверие, озабоченность собственной независимостью. Рассказывать особенно нечего — всех подозревай, никому не доверяй, веди асоциальный образ жизни (согласись, с такими личными качествами трудно стать полноценным членом общества).
Параноидальные идеи могут сопровождать кучу психических болезней — от алкоголизма до шизофрении, а истинная же паранойя (паранойя как самостоятельный и единственный симптом) представляет собой болезнь отдельную. Люди живут с ней долго, не особенно счастливо и к психиатрам не обращаются (было бы странно, если бы параноик своим ходом пошел бы сдаваться в дурдом), а если и попадают в поле зрения врачей — то лечатся с трудом и малоэффективно.

Шизофрения — хроническое психическое заболевание, причина которого скорее неизвестна, чем полностью ясна. Тем не менее, научные мысли на эту тему присутствуют (ввиду обилия слов вроде «мезолимбический путь» и «дофаминергическая система» я их приводить не буду). Сама болячка характеризуется возникновением бреда воздействия, галлюцинаций (в особенности слуховых — в виде комментирующих голосов) и ощущения «звучания» (то есть, общедоступности) собственных мыслей; апатией и асоциальностью. Конечно, про заболевание, которому бородатые мужи посвящают целые библиотеки, я рассказал явно немного :).

Но это не особо и важно — медицинские аспекты нас с тобой не интересуют, а вот «общественнокультурная» значимость волнует очень даже.
Во-первых, это самое известное в народе расстройство, которому часто посвящают художественные фильмы и лженаучные телепередачи. Во-вторых, с термином «шизофрения» вместе часто звучит и термин «карательная психиатрия». К сожалению, совершенно заслуженно звучит — есть мнение, что термин «вялотекущая шизофрения» был изобретен с исключительно репрессивными целями. Помнишь, в заголовке про бред я акцентировал внимание на том, что не всегда оригинальные умозаключения легко можно отличить от бреда?
Так вот, по соответствующему распоряжению никто и не стремился отличать: «Мыслишь инако? Добро пожаловать в дурдом». Кстати, карательная психиатрия процветала не только в СССР, использовать уютные психиатрические клиники для «лечения» своих политических противников догадывались в разное время в США, нацистской Германии и Франции.
В наше время «вялотекущей шизофрении» больше не существует, по одному инакомыслию в дурдоме не закрывают, да и в целом, жить стало лучше, жить стало веселее.

Если взглянуть вокруг и чуть подумать над статистикой, может показаться, что все мы окружены душевнобольными. Прямо хоть выходи на улицу, размахивай гигантским сачком и тащи всех пойманных в дом с желтыми окнами — не ошибешься.
В крайнем случае — там рассортируют. Тем не менее, все эти статистически существующие безумцы ловко скрываются от нашего с тобой недреманного ока, маскируются под обычных людей, живут с нами бок о бок, посещают кафе и сидят за компьютером в соседнем офисе. Держи ухо востро и не попадайся в их цепкие лапы :).

***